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案例編號
027
分類
鼻部
主治病名
鼻中衄血
歌訣
鼻中衄血屬多經，倘流不止昏暈生。合穀風府連天府，繼刺迎香配上星。
特效主治
鼻中衄血，鼻衄，流鼻血
特效穴道
合穀，風府，天府，迎香，上星
穴位介紹
合穀：在手大指次指歧骨間陷中。
風府：在項後入髮際一寸，腦戶後一寸五分。
天府：在腋下三寸，肘腕上五寸，鼻尖點黑到處。
迎香：在眼下一寸五分，鼻窪外五分。
上星：在鼻尖直上，入髮際一寸。
病因病理分析
【分析一】：金鑑，註：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明，衄血陽絡傷也，下血陰絡傷也。太陽主外，春夏主外，故從春至夏衄血，屬太陽。陽明主內，秋冬主內，故從秋至冬衄血，屬陽明也。衄血出於鼻，手太陽經，上〈出頁〉抵鼻，目下為〈出頁〉。足太陽經，從巔入絡腦，鼻與腦通。手陽明經挾鼻孔，足陽明經，起鼻交額中。四經皆循鼻分，故皆能致衄。太陽行身之表，經雲：太陽為開，是春生夏長，陽氣在外，有開之義，故春夏衄者太陽。陽明行身之裏，經雲：陽明為闔。是秋歛冬藏，陽氣在內，有藏之義，故秋冬衄者陽明。尤怡曰：少陽之脈，不入鼻額，故不主衄。
醫療案例
【案例一】：項君，年五十歲，山東廣饒縣人，住台灣省臺北市合江街五十八巷。於民國四十四年秋，突患鼻中流血不止，一夜未停，所流出之血，有一面盆之多。有同鄉，田先生，與其同院居住，見病情嚴重於是日晨四時許，適逢大雨傾盆，邀餘前往診治，至其家，視其昏迷，人事不省 ，鼻血仍流，呼之不應，即施針『合穀、天府、風府、迎香，上星』，旋即血止而癒矣。
【案例二】：黎君，年十八歲，山東人，住臺北市安東街。於民國五十七年十二月一日晨，突患鼻中流血，忽流忽停，一日未止，以致頭腦昏暈，面色蒼白，是日晚十二時許，來本所叩門求治，當即施針上穴而告痊癒也。
工作小組加註
【中醫病名解釋】：衄（音nǜ，ㄋㄩˋ）：『衄』與『衂』為異體同義字，都是指鼻孔出血，流鼻血。電腦注音輸入的注音ㄋㄧㄡˋ，是不對的發音。
案例編號
028
分類
鼻部
主治病名
鼻中流涕
歌訣
鼻中流涕最難聞，俗稱腦漏頭悶沉。神庭上星通天效，內庭迎香風池循。
特效主治
腦漏，鼻淵，腦滲，鼻流濁涕經年累月不愈，涕出腥臭，急慢性鼻竇炎，慢性鼻炎，鼻流濁涕，量多不止
特效穴道
神庭，上星，通天，內庭，迎香，風池
穴位介紹
神庭：在鼻尖直上，入髮際五分。
上星：在鼻尖直上，入髮際一寸。
通天：在承光後一寸五，百會前半寸，去中行一寸半。
內庭：在足次趾中趾之間，腳叉縫盡處之陷中。
迎香：在眼下一寸五分，鼻窪外五分。
風池：在腦空之下部，髮際陷中，按之引於耳中。
病因病理分析
【分析一】：金鑑，註：此證內因膽經之熱移於腦髓，外因風寒凝鬱火邪而成。鼻竅中時流黃色濁涕，若久而不癒，鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，必係蟲蝕腦也，即名控腦砂。
【分析二】：按此病，俗稱腦漏，或因流行性感冒，或因急性傳染病，或新生鼻茸等，皆為本病引發。本病之主徵，為鼻內惡臭，嗅覺減退，有粘液似膿，或膿樣之鼻汁，分泌外滴，患部有壓感，或疼痛，重症時，鼻根、眼窩，發生鈍痛，眉毛上方之神經亦疼。
醫療案例
【案例一】：孫女士，年七十三歲，浙江人，住臺北市信義路三段，患腦漏症數年之久，初起鼻流清涕，臭氣難聞，頭頂沉悶，鼻內痠疼難忍。民國五十六年五月二十六日，來所求治，經施針『神庭、上星、通天、迎香、風池』，繼續針治月餘，漸漸痊癒。
【案例二】：王女士，五十七歲，江蘇人，住台灣省臺北縣永和鎮永利路，患腦漏病年餘，日夜不止，流入口內，直往喉嚨而下，腥臭難聞，終日昏昏如睡，二目難睜，於民國五十六年八月十四日，來所求治，針取上穴，繼續診治而癒。
工作小組加註
【中醫病名解釋】：鼻淵：俗名『腦漏、腦滲』，指鼻竅時流濁涕，經年累月不愈，如滴泉水，甚則涕出腥臭的一種疾病，類似於現代醫學所指的『急慢性鼻竇炎、慢性鼻炎』之類的疾病。其症狀為：『鼻流濁涕，量多不止為主要特徵的鼻病。常伴有頭痛，鼻塞，嗅覺減退，久則常感頭暈』，是鼻科常見病。如不徹底治療，可引起嚴重併發症，甚至造成不良後果。『鼻淵』一名首見於《素問?氣厥論》，其曰:『膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下而止也』。之後歷代醫學對鼻淵的論述也較多，依據內經『腦滲為涕』的論述，提出『腦漏』、『腦滲』等病名。鼻淵有虛實之分，其病因也有不同，實證多由肺經風熱或膽腑鬱熱或脾胃濕熱等循經上擾，結滯鼻竅，灼傷肌膜而成。虛證多由肺氣虛寒或脾氣虛弱鼻竅失於氣血之養，肌膜敗壞而成。
案例編號
029
分類
鼻部
主治病名
鼻塞
歌訣
鼻塞不通風傷肺，風冷傷肺津液凝，迎香上星通天效，繼刺合穀及內庭。
特效主治
鼻塞，鼻窒，慢性鼻病，慢性肥厚性鼻炎，鼻竇炎，鼻瘜肉增生，萎縮性鼻炎等造成的鼻塞
特效穴道
迎香，上星，通天，合穀，內庭
穴位介紹
迎香：在鼻窪外五分。
上星：在鼻尖直上，入髮際一寸。
通天：在百會前半寸，去中行一寸半。
合穀：在手大指次指歧骨間陷中。
內庭：在足大趾次趾外間陷中，足陽明胃脈所溜，為榮水。
病因病理分析
【分析一】：大成雲，皆因傷寒未解，毒氣衝腦，或生鼻痔，腦中大熱。鼻為肺之竅，風冷傷肺，津液凝滯，則鼻塞不通，或風熱襲肺，鼻膜炎腫，亦成鼻塞不通之病。
醫療案例
【案例一】：蕭女士，二十一歲，台灣嘉義人，住新生南路一段，患鼻塞不通數年，於民國六十年十二月廿一日，求予診治，經針迎香、上星、通天、合穀、眉沖、計療十一次，而告癒也。
工作小組加註
【中醫病名解釋】：鼻窒：窒：即窒塞之意，鼻窒即鼻塞（古人稱鼻窒即多指鼻塞症狀）。鼻窒為慢性鼻病，男女老幼均可發生。無季節性和地區性、本病在受涼、受濕後症狀更加明顯。會造成鼻窒的現象在臨床上常因反覆性感冒，慢性鼻炎，鼻過敏，或長期服用治療高血壓的藥物會使鼻甲腫脹充血，成為一種代償性『慢性肥厚性鼻炎』，所謂肥厚性鼻炎乃指鼻甲不正常充血腫脹。在鼻腔中，鼻甲表面有豐富的血管組織，相當有伸縮能力，負責調節吸入空氣的溫度、濕度，當過冷或過乾的空氣通過鼻甲，其鼻甲會發揮調節功能，自律神經引發反射動作，而適時收縮或擴張血管來因應，例如冷空氣可使海綿體充血而脹大，使鼻黏膜接觸冷空氣的面積增加(加溫作用)，如此可減少冷、燥空氣直接進入咽喉、氣管，來降低上呼吸道感染。但這樣短暫性的鼻塞是屬於正常的，如果鼻塞持續數週（表示鼻甲持續性充血發炎）並伴有鼻涕或鼻水，此時鼻甲黏膜腫脹阻塞，若感冒延誤治療，鼻甲就會肥厚增生，造成慢性鼻腔發炎（例如：慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、鼻瘜肉增生、萎縮性鼻炎）。肥厚性鼻炎主要症狀表現為鼻塞日久、特點為：(1）間歇性：白天、溫熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或塞冷時鼻塞加重。（2）交替性：鼻子兩側交替性鼻塞，或側臥時居下側之鼻竅阻塞，上側鼻腔通氣良好。(3）持續性：病情嚴重者、則呈持續性鼻塞。涕黏甚則膿狀而不易擤出，再嚴重則經口呼吸（上呼吸道黏膜容易乾燥,引發氣管上病變、如氣管性哮喘）。病理檢查，可見鼻膜黏腫脹，以下鼻甲為甚，若鼻窒日久，可致鼻甲硬實不消，像月亮表面，凹凸不平，呈桑椹樣。 |
